“走过心绞痛”是什么？在心绞痛的诸多类型里，有一种较为特殊，名为“走过心绞痛”(walk­through angina)，它的表现十分独特，许多患者在刚开始走路、爬坡或进行其他体力活动时，胸口会突然出现疼痛、憋闷等不适，可继续坚持走上一会儿，这些症状却又神奇地缓解消失了。这看似奇怪的现象，背后隐藏着复杂的病理机制，需要我们深入了解。

走过心绞痛是冠状动脉的“预警信号”，心绞痛的出现，根源在于冠状动脉血管的病变。正常情况下，冠状动脉像四通八达的高速公路，为心脏源源不断地输送富含氧气和营养物质的血液，确保心脏高效工作。可当冠状动脉因动脉粥样硬化，内壁逐渐形成斑块，导致管腔不同程度狭窄时，情况就发生了变化。一开始运动，心脏需氧量瞬间增加，狭窄的冠状动脉却无法及时供应足够血液，供需失衡引发心肌缺血，从而产生心绞痛症状。但随着运动持续，身体会启动一系列代偿机制，比如侧支循环血管扩张，就像是开辟了临时“应急通道”，让更多血液绕过狭窄部位，流向缺血心肌，于是症状得到缓解。

症状表现有哪些？

“运动触发，短暂不适”。发作初期，患者往往会感到胸部中央压榨性疼痛、憋闷或紧缩感，程度轻重不一，轻者可能只是轻微不适，重者则会疼痛难忍。这种疼痛通常会在开始运动的3～ 5分钟内出现，部位集中在胸骨后，还可能放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌等区域。值得注意的是，“走过心绞痛”发作时间相对较短，一般持续3～10分钟，只要运动强度不再增加，后续随着身体代偿反应起效，症状便会逐步减轻直至消失。这类患者往往认为不影响自己活动，不能引起患者重视，迟迟不就诊。随着活动量增加症状逐渐减轻，静息心电图无典型心肌缺血心电图改变，由于症状不典型，在临床上往往会被忽视，或是误诊漏诊。

有哪些风险警示呢？

不可轻视的健康危机。千万别因为“走过心绞痛”症状会自行缓解，就掉以轻心。它实则是心血管系统发出的强烈“预警”，意味着冠状动脉粥样硬化造成血管狭窄已发展到一定程度甚至闭塞，心脏健康正面临严峻挑战。若不及时干预治疗，病情很容易恶化，甚至突发心肌梗死，危及生命。

防治策略：多管齐下保健康

1. 及时就医明确诊断：一旦出现类似“走过心绞痛”的症状，务必第一时间前往医院。医生会详细询问病史、症状发作特点，结合心电图、心脏超声、冠状动脉CTA或冠状动脉造影等检查，精准判断病情，制定个性化治疗方案。

2. 药物治疗：常用药物包括硝酸酯类，像硝酸甘油，能快速扩张冠状动脉，缓解心绞痛发作；抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷，可抑制血小板聚集，预防血栓形成；他汀类药物调节血脂，稳定斑块，延缓动脉粥样硬化进程。严格遵医嘱按时按量服药，定期复查肝肾功能、血脂等指标，尤为关键。

3. 生活方式调整：饮食上坚持低盐，低脂，低糖原则，多摄入蔬果、全谷物、优质蛋白，远离油炸食品、动物内脏、高糖饮料；日常规律作息，保证每晚7～8小时充足睡眠；适度运动，从低强度活动如散步、太极拳开始，逐渐增加运动时长和强度，但运动前要充分热身，若运动中不适，立即停止。

4. 定期复查：定期前往医院复查，通过心电图、心脏超声等检查，密切关注心脏状况，以便医生及时调整治疗方案。

“走过心绞痛”虽然特殊，但只要我们提高警惕，早发现、早诊断、早治疗，积极改善生活方式，就能有效控制病情，守护心脏健康。

（来源：延安大学咸阳医院）

（责编：高敏  审核：妙侠  签发：吕骥）