健康科普 | 孕妈管好体重，两代人健康都加分！_本地民生

迎接新生命的到来，对每一个小家来说都是一件大事，既有满心的憧憬与喜悦，也有每位女性怀胎十月的艰辛......

咸阳市第一人民医院刘晓媛医生每天都能在产科门诊接诊多位“甜蜜烦恼”的孕妈妈~

小美怀孕24周，体重已经飙升了30多斤。刘晓媛赶紧为她安排了营养咨询和糖耐量检查，并开始讲解体重管理的必要性。一旁陪诊的小美妈妈：“医生，妈妈长的多，孩子才能吸收营养呀，我们的孩子不是越大越好吗？白白胖胖才健康！”

刘晓媛：“阿姨，您疼女儿的心我们都理解。但宝宝真的不是越大越好！”

孕期体重增长过快有风险

孕期体重增长过快、过多，不仅妈妈容易得妊娠期糖尿病、高血压，增加难产、剖宫产风险；对宝宝来说，巨大儿（出生体重超过8斤）的风险也大大增加，宝宝出生时可能发生肩难产等危险，出生后低血糖、未来肥胖和代谢性疾病的几率也更高。妈妈健康，宝宝大小适中（通常在6-7斤最理想），这样母子平安、远期健康都有保障。

刘晓媛为患者做了营养评估，指出小美饮食中碳水化合物（主要是米饭、面条等主食）比例过高。

孕期主食（特别是精米白面）过量是体重‘失控’的常见原因。建议每餐主食量控制在小碗的1/4到1/3，优先选择糙米、杂粮饭、全麦馒头等全谷物，增加优质蛋白质（鱼禽肉蛋奶豆）和大量蔬菜的摄入。进餐顺序也有讲究：先吃蔬菜和蛋白质，最后再吃主食，这样更容易控制血糖和体重。家人爱的支持，应该是鼓励均衡饮食，而不是‘硬塞’哦。

怀孕30多周的小芳因为早期查出胎盘位置略低，整个孕期都小心翼翼，几乎不敢活动，结果体重增长过快。当刘晓媛建议结合营养调整，适当增加温和运动时，小芳非常担忧：“医生，我的胎盘低还能做运动吗？我一直都不敢动！”

刘晓媛仔细查看了她最近的B超单，安慰道：“小芳，早期胎盘位置低确实需要休息观察，但绝大多数情况随着孕周增长，胎盘位置会‘长上去’。你现在复查胎盘位置已经不算低了，而且没有出血等异常情况。长期卧床不动反而会增加血栓风险，也不利于控制体重和血糖。”

医生建议：像这种情况，完全可以开始温和的运动，比如每天饭后散散步（30分钟左右），或者在专业人士指导下做做孕妇瑜伽、游泳。运动能更好地控制体重，改善血糖，缓解腰背痛，还有助于顺产。当然，开始运动前最好再让医生评估确认一下，选择适合自己的强度和方式。

小雅在孕24周做糖耐量筛查时，空腹和餐后血糖都异常升高，确诊了妊娠期糖尿病。当地医院的医生立刻为小雅制定了严格的饮食控制和运动计划，并叮嘱小雅必须在家用血糖仪监测血糖。起初几天，小雅还能勉强执行，但很快就觉得“太麻烦”“吃不饱”“怀孕了还不能随心吃太委屈”。家人的劝说也被小雅当作“小题大做”，认为“血糖高一点没啥感觉”，“多吃点孩子才壮实”，不仅没有控制主食，运动更是三天打鱼两天晒网，血糖监测也时断时续。

到了孕32周，问题接踵而至：小雅的血糖失控了，频繁超标；B超显示羊水过多，胎儿预估体重远超正常范围（巨大儿倾向）；小雅也开始出现难以控制的高血压和尿蛋白阳性（子痫前期征兆）。咸阳市第一人民医院产科紧急将小雅收治入院，进行胰岛素治疗和严密监护。遗憾的是，在孕35周时，因胎儿宫内状况不佳及母亲病情加重，不得不进行了紧急剖宫产。宝宝出生体重高达9.2斤，并且因为母亲高血糖环境的影响，还出现了新生儿低血糖和呼吸窘迫，一出生就被送进了新生儿监护室（NICU）。

小雅产后血糖也未能立即恢复，未来患2型糖尿病的风险大大增加。这个本可预防的结局，给母婴双方都带来了本不必要的风险和痛苦。

体重管理，为母婴健康护航

咸阳市第一人民医院产科主任专家：“摒弃“越大越好”观念，宝宝健康适中才是目标，过度增重隐患多。科学饮食是关键，均衡营养，控制主食（尤其精制碳水）总量和比例，增加优质蛋白和蔬菜，注意进餐顺序。家人支持要讲方法，安全运动很重要，除非有明确的医学禁忌（如前置胎盘出血、宫颈机能不全等），绝大多数孕妇都应在医生指导下进行适度、规律的身体活动。久坐不动反而不利。”

专业指导不可少

孕期营养和运动方案个体化差异大，务必在医生和营养师的指导下进行。孕期体重管理不是“饿肚子”，而是为了妈妈更轻松、分娩更顺利、宝宝更健康！

近期，在积极响应国家关于健康体重管理的倡导下，咸阳市第一人民医院专程派刘晓媛副主任医师赴浙江大学附属妇产科医院进行为期三个月的进修学习。此次进修的重点聚焦于妊娠期糖尿病（GDM）的科学管理以及孕产期体重精准管理两大核心领域。

当前，刘晓媛门诊工作重心即为孕产期体重管理与个性化营养咨询。产科门诊致力于为准妈妈们提供科学、专业、贴心的指导，帮助大家在孕期及产后维持理想体重，有效防控妊娠期糖尿病等相关风险，促进母婴双方的健康。特别欢迎在孕期或产后有体重管理困惑、营养需求咨询的准妈妈们前来产科门诊就诊。

（来源：咸阳市第一人民医院）

（责编：高敏审核：蜀秦签发：吕骥）

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